ABSTRACT
Con el fín de conocer los factores de riesgo para adquirir tuberculosis miliar se realizó un estudio retrospectivo caso control sobre 60 historias clínicas de pacientes con tuberculosis miliar comparándolos con 60 histororias clínicas de pacientes con tuberculosis pulmonar no miliar, de los Servicios de Medicina correspondientes a los años 1982-1991. Se usaron criterios radiológico e histopatológico para incluirlos en ambos grupos y un protocolo donde se consideró las características clínicas y de laboratorio. Se encontró que los principales factores de riesgo para desarrollar tuberculosis miliar fueron gestación puerperio y estado nutricional deficiente y se observó una tendencia creciente con la edad.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Risk Factors , Tuberculosis, Miliary/epidemiology , Tuberculosis, Miliary/pathology , Nutrition Disorders/complications , Nutrition Disorders/pathology , Postpartum Period , Pregnancy , Tuberculosis, Miliary/diagnosis , Tuberculosis, Miliary/etiology , Tuberculosis, Miliary/mortality , Tuberculosis, Pulmonary/complications , Tuberculosis, Pulmonary/pathologyABSTRACT
En el presente estudio se identificó las características clínicas y de laboratorio en tuberculosis miliar y los posibles factores de riesgo de mortalidad. Se seleccionó 54 historias de pacientes pediátricos con diagnóstico de tuberculosis miliar en el Hospital Cayetano Heredia, entre 1981 y 1990. No hubó diferencia en cuanto a la edad y sexo. El 81 por ciento tuvieron contacto tuberculoso, un 67 por ciento antcedente de BCG, 6/32 tuvieron PPD (mas) y el 74 por ciento eran desnutridos. Las manifestaciones clínicas fueron sensación febril (90 por ciento), hiporexia (80 por ciento), baja de peso (65 por ciento) y síntomas respiratorios en el, 81 por ciento (tos y dísnea). Los signos principales fueron hepatomegalia (68 por ciento), alteraciones neurológicas (62 por ciento), auscultación pulmonar anormal (59 por ciento), linfadenomegalia (46 por ciento), y esplenomegalia (12 por ciento). Los hallazgos de laboratorio fueron anemia (33 por ciento), leucocitosis (11 por ciento) con desviación izquierda, y alteración de las pruebas de función hepática. A 40 pacientes (27 con signos neurológicas) se les realizó punción lumbar encontrándose leucorraquia con predominio de tinción, pero no se aisló el bacilo. El diagnóstico histopatológico fue realizado por biopsia ganglionar y hepática. La complicación con meningitis tuberculosa fue del 26 por ciento. La mortalidad fue del 16 por ciento; los factores de riesgo fueron edad menor de 2 años, desnutrición y complicación meníngea; las causas más frecuentes fueron meningitis tuberculosos e insuficiencia respiratoria